Как понизить кровяное давление

Что делать с гипертонией

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, является состоянием, при котором кровь оказывает чрезмерное давление на стенки кровеносных сосудов в течение длительного времени. Это одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы и значительный фактор риска развития сердечных заболеваний, инсультов и других проблем со здоровьем.

Лечение гипертонии, или высокого кровяного давления, направлено на снижение давления до безопасного уровня, чтобы минимизировать риск развития сердечных заболеваний, инсультов и других осложнений. Методы лечения могут включать изменения в образе жизни, медикаментозное лечение и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Однако важно помнить, что каждый человек уникален, и то, что работает для одного, может не подойти другому. Перед тем, как вносить какие-либо существенные изменения в свой образ жизни или начинать прием лекарственных препаратов, следует проконсультироваться с врачом соответствующей специализации.

Немедикаментозные методы

Снижение веса

• Избыточный вес может увеличивать риск высокого кровяного давления, поэтому снижение веса через правильное питание и физические упражнения может помочь контролировать давление.

Здоровое питание

• Диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, может помочь снизить кровяное давление. Известна также ДАШ-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension), которая предназначена специально для снижения кровяного давления.

Сокращение потребления натрия (соли)

• Снижение количества натрия в рационе может помочь уменьшить кровяное давление. Рекомендуется не употреблять более 1500-2300 мг натрия в день.

Регулярные физические упражнения

• Модеративная физическая активность, такая как ходьба, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, может помочь снизить кровяное давление.

Ограничение алкоголя и отказ от курения

• Употребление алкоголя в больших количествах может повышать кровяное давление, так же как и курение.

Снижение стресса

• Хронический стресс может влиять на кровяное давление, поэтому важно находить способы его снижения, например, через медитацию, глубокое дыхание или йогу.

Мониторинг давления дома

• Регулярное измерение кровяного давления дома может помочь контролировать его уровень и оценить эффективность принимаемых мер.

Консультация с врачом

• Если изменения в образе жизни не помогают достаточно эффективно контролировать кровяное давление, врач может назначить медикаментозное лечение.

Медикаментозные методы

Медикаментозное лечение гипертонии включает использование различных классов лекарственных средств, каждый из которых действует по-своему для снижения кровяного давления.

Диуретики

• Диуретики, часто называемые «таблетками от воды», помогают почкам выводить лишнюю воду и натрий из организма. Это уменьшает объем крови, проходящий через ваши кровеносные сосуды, что в свою очередь снижает кровяное давление. Существуют различные типы диуретиков, включая тиазидные, петлевые и сберегающие калий.

Бета-блокаторы

• Бета-блокаторы уменьшают нагрузку на сердце и открывают кровеносные сосуды, снижая кровяное давление. Они делают это, блокируя действие определенных химических веществ, которые обычно стимулируют сердце, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и силы сердечного выброса.

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента)

• Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды, блокируя формирование ангиотензина II, природного вещества, которое заставляет сосуды сужаться. Расслабление сосудов снижает кровяное давление и облегчает работу сердца.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

• Подобно ингибиторам АПФ, БРА действуют, блокируя действие ангиотензина II. Однако они делают это не путем блокировки производства ангиотензина, а путем блокировки его способности связываться с рецепторами на сосудах. Это также помогает сосудам расслабиться и снижает кровяное давление.

Блокаторы кальциевых каналов

• Эти лекарства расслабляют мышечную выстилку кровеносных сосудов, блокируя вход кальция в мышечные клетки сосудов. Кальций необходим для сокращения мышц, так что его блокировка помогает сосудам расслабиться и уменьшает кровяное давление.

Антагонисты альдостерона

• Эти лекарства блокируют действие альдостерона, гормона, который увеличивает количество натрия и воды в организме, что может повышать кровяное давление. Они часто используются у пациентов, у которых другие лекарства не дали желаемого эффекта.

Альфа-блокаторы

• Альфа-блокаторы снижают кровяное давление, блокируя альфа-рецепторы в стенках кровеносных сосудов, что приводит к их расслаблению. Это помогает уменьшить сопротивление и снизить кровяное давление.

Альфа-бета-блокаторы

• Эти лекарства сочетают в себе эффекты альфа- и бета-блокаторов, снижая кровяное давление за счет уменьшения сопротивления кровеносных сосудов и замедления частоты сердечных сокращений.

Выбор лекарственного средства или комбинации средств зависит от индивидуальных особенностей пациента, включая степень повышения кровяного давления, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья. Важно тесное взаимодействие с лечащим врачом для мониторинга эффективности терапии и корректировки лечения при необходимости.

Как правильно измерить АД

Алгоритм действий

1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния
2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца
3. Подложить валик или кулак под локоть пациента
4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)
5. Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп
6. Соединить манжету с тонометром
7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того
8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки
9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление
10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления — это диастолическое давление.
11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках
12. Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения

Про высокое кровяное давление

Кровяное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов во время своего движения по ним. Оно является важным показателем работы сердечно-сосудистой системы и здоровья в целом. Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается в виде двух чисел: систолическое давление над диастолическим.

• Систолическое давление — это давление в артериях в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии. Это первое, более высокое число в измерении.

• Диастолическое давление — это давление в артериях, когда сердце расслабляется между ударами и наполняется кровью. Это второе, более низкое число.

Нормальным кровяным давлением считается показатель около 120/80 мм рт. ст. Однако нормальные значения могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и общего состояния здоровья человека.

Высокое кровяное давление или гипертония диагностируется, когда показатели стабильно выше нормы, например, 130/80 мм рт. ст. или выше. Поддержание кровяного давления в пределах нормы критически важно, поскольку как высокое, так и низкое давление могут привести к различным заболеваниям и состояниям, включая инсульт, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда и почечную недостаточность. Регулярное измерение кровяного давления помогает отслеживать его уровень и предпринимать необходимые меры при отклонениях от нормы.

Какая бывает гипертония

Гипертония, или высокое кровяное давление, является распространенным состоянием, которое может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить. Есть несколько видов гипертонии, каждый из которых имеет свои причины и может потребовать различного подхода к лечению. В основном гипертонию делят на два основных типа: первичную (эссенциальную) и вторичную.

Первичная (эссенциальная) гипертония

• Первичная, или эссенциальная, гипертония составляет большинство случаев высокого кровяного давления. Она развивается постепенно в течение многих лет без очевидной единственной причины. Большинство взрослых людей с высоким кровяным давлением страдают именно первичной гипертонией. Хотя конкретная причина первичной гипертонии часто неизвестна, считается, что к ее развитию приводят генетические факторы, образ жизни и окружающая среда.

Вторичная гипертония

• Вторичная гипертония является результатом определенного заболевания или состояния. Она может развиваться быстро и вызывать более высокое кровяное давление, чем первичная гипертония. Вторичная гипертония может быть вызвана рядом состояний и лекарств, включая:

1. Заболевания почек
2. Заболевания щитовидной железы
3. Нарушения работы надпочечников
4. Врожденные дефекты кровеносных сосудов
5. Употребление некоторых лекарств (например, противозачаточных таблеток, деконгестантов, некоторых лекарств от боли и некоторых видов лекарств от депрессии)
6. Злоупотребление алкоголем или наркотиками
7. Апноэ во сне

Изолированная систолическая гипертония

• Патологическое состояние, когда только систолическое давление высокое (выше 130 мм рт. ст.), в то время как диастолическое давление остается нормальным (менее 80 мм рт. ст.). Изолированная систолическая гипертония чаще всего встречается у пожилых людей и может быть связана с увеличением жесткости основных артерий.

Маскированная гипертония

• Является заболеванием, при котором кровяное давление нормальное при измерении в медицинском учреждении, но повышается в других условиях. Это может быть связано с различными факторами, включая стресс.

Лабильная гипертония

• Лабильная гипертония характеризуется нестабильными показателями кровяного давления, которые могут колебаться между высокими и нормальными значениями без явной причины.

Различные виды гипертонии требуют индивидуализированного подхода к диагностике и лечению. Понимание типа гипертонии помогает врачам разработать наиболее эффективный план лечения для каждого конкретного пациента.

Как проявляется гипертония

Гипертония, известная также как высокое кровяное давление, часто называется «тихим убийцей», потому что в большинстве случаев она не имеет явных симптомов и может оставаться незамеченной в течение длительного времени. Многие люди с гипертонией даже не знают о своем состоянии до тех пор, пока не возникнут серьезные проблемы со здоровьем. Однако в некоторых случаях, особенно при очень высоком кровяном давлении, могут появиться следующие симптомы

Головные боли

Интенсивные ноющие головные боли могут быть утренними и локализоваться в затылочной области.

Головокружение

Чувство нестабильности и вертиго (головокружение) может сопровождать повышенное давление, особенно после внезапной смены положения тела или интенсивных физических нагрузок.

Покраснение лица

Лицо может казаться более красным из-за расширения сосудов в результате волнения, стресса или физической активности.

Учащенное сердцебиение

Ощущение сильного сердцебиения или пропусков в работе сердца.

Затрудненное дыхание

Одышка при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя является ненормальной для здорового организма.

Носовые кровотечения

Хотя это менее распространенный симптом, некоторые люди испытывают его, особенно при перенапряжении.

Изменения в зрении

Затуманенное зрение или видение «мушек» перед глазами может быть связано с повышенным кровяным давлением.

Утомляемость

Общее быстрое и повышенное чувство усталости или слабости может сопровождать гипертонию.

Тошнота или рвота

В редких случаях при очень высоком кровяном давлении у пациентов наблюдается чувство тошноты, ухудшение аппетита и даже рвотные позывы.

Беспокойство, нервозность и/или бессонница

Резкие и яркие эмоциональные реакции на изменения в состоянии здоровья, а также стрессовые факторы могут вызывать беспокойство и даже бессоницу.

Важно понимать, что наличие одного или нескольких из этих симптомов не всегда указывает именно на гипертонию, поскольку они могут быть связаны и с другими заболеваниями или состояниями. Поэтому при появлении таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу для проведения обследования и точной диагностики.

Причины возникновения гипертонии

Первичная (эссенциальная) гипертония

Первичная гипертония развивается со временем без одной конкретной причины. Большинство случаев высокого кровяного давления относится именно к этой категории. Ряд факторов и условий образа жизни могут способствовать развитию первичной гипертонии:

1. Возрастные изменения: Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом, так как эндотелий сосудов истончается, их эластичность падает, а кровеносная система и сердце подвергаются большей нагрузке и не способны выдерживать её в прежнем обьеме.
2. Избыточный вес или ожирение: Чем больше вес тела, тем больше крови необходимо для снабжения тканей кислородом и питательными веществами, что увеличивает нагрузку на артерии.
3. Недостаток физической активности: Отсутствие физической активности приводит к повышению частоты сердечных сокращений вследствии непривычки организма, что увеличивает нагрузку на артерии.
4. Питание с высоким содержанием натрия: Избыток соли в рационе может привести к удержанию жидкости в организме, что повышает кровяное давление.
5. Недостаточное потребление калия: Калий помогает сбалансировать количество натрия в клетках тела. Низкое потребление калия может привести к накоплению слишком большого количества натрия в крови.
6. Чрезмерное потребление алкоголя: Регулярное употребление больших количеств алкоголя может повысить кровяное давление, нагрузку на сердце, и привести к деградации клеток ЦНС организма.
7. Табакокурение и пассивное курение: Никотин в сигаретах и табачном дыме может сужать просвет артерий и повышать нагрузку на сердечную мышцу, заставляя её биться быстрее.
8. Стресс: Длительный стресс может влиять на кровяное давление, повышая его, а также влияет на общие защитные способности организма, истощая его резервы.
9. Хронические заболевания: Сахарный диабет, почечная недостаточность и высокий уровень холестерина также могут способствовать развитию гипертонии.

Вторичная гипертония

Вторичная гипертония вызвана основным заболеванием. Она может возникнуть внезапно и вызвать более высокое кровяное давление, чем первичная гипертония. Состояния, которые могут привести к вторичной гипертонии, включают:

Сердечно-сосудистая система

Сужение кровеносных сосудов (вазоконстрикция): Увеличение тонуса гладких мышц кровеносных сосудов приводит к их сужению, что увеличивает сопротивление кровотоку и, соответственно, повышает кровяное давление.

Увеличение объема циркулирующей крови: Если объем крови в теле увеличивается, например, из-за избытка натрия и воды в организме, это также увеличивает давление на стенки сосудов.

Почечная система

Почки играют ключевую роль в регулировании кровяного давления через ряд механизмов:

Система ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС): Почки выделяют ренин, который активирует каскад реакций, приводящих к образованию ангиотензина II — мощного вазоконстриктора. Ангиотензин II также стимулирует выделение альдостерона, который способствует задержке натрия и воды, увеличивая объем крови и давление.

Нарушение функции выделения натрия: Если почки не могут эффективно выделять натрий, это приводит к его избытку в организме, удерживанию воды и повышению объема крови.

Эндокринная система

Некоторые гормональные нарушения могут способствовать развитию гипертонии, например, избыток кортизола или альдостерона, которые влияют на баланс натрия и воды в организме, а также на сосудистый тонус.

Генетическая предрасположенность

Генетические факторы также играют роль в развитии гипертонии, влияя на системы регуляции кровяного давления в организме. Например, наследственные изменения в РААС или в способности почек обрабатывать натрий могут повышать риск развития гипертонии.

Воспаление и эндотелиальная дисфункция

Хроническое воспаление и повреждение эндотелия (внутренней оболочки кровеносных сосудов) также могут способствовать развитию гипертонии, влияя на сосудистый тонус и сопротивление.

В совокупности эти механизмы создают сложную сеть взаимодействий, которые приводят к повышению кровяного давления. Лечение и профилактика гипертонии часто требуют комплексного подхода, включая изменения образа жизни, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, вмешательство для устранения основной причины высокого кровяного давления.

Методы диагностики гипертонии

Диагностика гипертонии начинается с регулярного измерения кровяного давления. Это основной и самый важный метод обнаружения высокого кровяного давления. Однако, для подтверждения диагноза, оценки его тяжести и выявления возможных осложнений или основных причин гипертонии могут потребоваться дополнительные исследования и анализы.

Измерение кровяного давления

• Измерение в медицинском учреждении: Врач или медицинская сестра измеряет кровяное давление с помощью сфигмоманометра. Это может быть как ручное устройство, так и автоматический тонометр.

• Домашнее мониторинг кровяного давления: Пациентам может быть рекомендовано регулярно измерять кровяное давление дома для мониторинга его изменений в течение дня и в различных условиях.

• Суточный мониторинг кровяного давления (СМАД): Пациент носит портативное устройство, которое автоматически измеряет кровяное давление в течение 24 часов, обеспечивая более точную картину изменений давления в течение дня.

Лабораторные исследования

Для выявления рисковых факторов гипертонии и оценки состояния органов-мишеней могут быть назначены следующие анализы:

• Общий анализ крови и биохимический анализ крови, включая уровни холестерина, глюкозы, калия, натрия и функцию почек (креатинин, мочевина).

• Анализ мочи на наличие белка, что может указывать на поражение почек.

Инструментальные методы

Эти методы помогают оценить влияние гипертонии на сердце, сосуды и другие органы:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест записывает электрическую активность сердца и может выявить изменения, связанные с гипертонией, такие как утолщение стенок левого желудочка.

• Эхокардиография: Ультразвуковое исследование, позволяющее оценить структуру и функцию сердца, в том числе толщину и подвижность стенок желудочков, наличие гипертрофии левого желудочка.

• УЗИ почек и сосудов: Для оценки структуры почек и состояния почечных артерий, а также для выявления возможных анатомических аномалий, которые могут быть причиной вторичной гипертонии.

• Ангиография сосудов (в некоторых случаях): Используется для детального изучения сосудов при подозрении на сужение или блокировку, которые могут вызывать вторичную гипертонию.

После диагностики и определения степени гипертонии врач может разработать индивидуальный план лечения, который может включать изменения образа жизни, медикаментозное лечение и регулярное мониторинг состояния.

Заключение

В заключение, гипертония, или высокое кровяное давление, является широко распространенным заболеванием, которое может иметь серьезные последствия для здоровья человека, если его не лечить. Гипертония часто протекает без явных симптомов, что делает регулярное измерение кровяного давления критически важным для раннего выявления и начала лечения. Причины гипертонии многообразны и могут включать как генетические факторы, так и факторы образа жизни, такие как неправильное питание, отсутствие физической активности и стресс.

Понимание механизмов развития гипертонии помогает в разработке стратегий лечения и профилактики, направленных на улучшение контроля кровяного давления и уменьшение риска осложнений. Комбинация изменений в образе жизни, таких как здоровое питание, регулярные упражнения, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя, вместе с медикаментозным лечением, может быть эффективной в управлении гипертонией.

Диагностика и лечение гипертонии требуют индивидуализированного подхода и тесного взаимодействия между пациентом и врачом. Своевременное обращение за медицинской помощью и строгое следование рекомендациям врача могут значительно улучшить качество жизни людей с гипертонией и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других серьезных состояний. В целом, осведомленность о гипертонии и активные шаги по ее предотвращению и контролю являются ключевыми элементами в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы.

Статьи по теме

• Как повысить кровяное давление | 10.02.2024
• Что такое Анемия | 23.01.2024
• Как понизить давление | 15.06.2023