Список наиболее и наименее эффективных антидепрессантов

Вступление

В 2018 году новостная организация «BBC News» выпустила материал, в котором рассматривали роль и эффективность антидепрессантов при лечении депрессии. Согласно масштабному исследованию, опубликованному в научном журнале «Lancet», исследование рассматривало 21 вид антидепрессантов, а также данные 522 клинических исследований краткосрочного лечения острой депрессии у взрослых при участии 116,477 человек. в результате был составлен список наиболее и наименее эффективных антидепрессантов.

Не найдено убедительных доказательств, указывающих на то, что антидепрессанты одной группы работают лучше или быстрее другой. Однако считается, что амитриптилин, кломипрамин и венлафаксин могут быть немного более эффективными для лечения тяжёлой депрессии у госпитализированных пациентов по сравнению с СИОЗС.

Важные различия между антидепрессантами касаются их побочных эффектов, возможностей взаимодействия с другими препаратами и рисков передозировки. Более современные антидепрессанты обычно лучше переносятся, чем старые, что снижает вероятность отказа пациентов от лечения и играет значительную роль в клинической практике.

Наиболее эффективные препараты

В данном списке препаратов указаны те, чья эффективность в их фармакологической группе выше остальных, а действие побочных эффектов менее выражено.

Агомелатин

Агомелатин, препарат нового поколения, применяется для лечения тяжелых форм депрессии и состояний повышенной тревожности. Он способствует повышению уровней дофамина и норадреналина и активирует мелатониновые рецепторы. Рекомендуемая терапевтическая дозировка составляет от 25 до 50 мг один раз в день. Агомелатин эффективен в нормализации структуры сна, устранении чувства тревоги и предотвращении панических атак.

Механизм действия

Агонизм мелатониновых рецепторов

• Мелатонин — это гормон, который регулирует циркадные ритмы, влияя на сон и бодрствование. Агомелатин, имитируя действие мелатонина, связывается с мелатониновыми рецепторами в супрахиазматическом ядре гипоталамуса, что способствует нормализации циркадных ритмов. Это может быть особенно полезным для пациентов с депрессией, у которых часто наблюдаются нарушения сна и циркадных ритмов.

Антагонизм серотониновых 5-HT2C рецепторов

• Блокирование 5-HT2C рецепторов приводит к увеличению высвобождения норадреналина и допамина в фронтальной коре мозга, не вызывая при этом значительного увеличения уровня серотонина. Этот аспект механизма действия агомелатина способствует улучшению настроения и когнитивных функций, что также является важным в лечении депрессии.

Преимущества Агомелатина

• Улучшение качества сна: Агомелатин эффективно нормализует циркадные ритмы, что способствует улучшению качества сна без развития седативного эффекта, характерного для многих других антидепрессантов.

• Минимальное влияние на сексуальную функцию: В отличие от многих СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), агомелатин редко влияет на сексуальную функцию, что является значительным преимуществом для многих пациентов.

• Отсутствие влияния на массу тела: Агомелатин обычно не ассоциируется с изменениями веса, что делает его предпочтительным вариантом для пациентов, обеспокоенных изменением массы тела при приёме антидепрессантов.

• Противотревожное действие: Благодаря своему антагонистическому воздействию на 5-HT2C рецепторы, агомелатин может оказывать выраженное противотревожное действие, что делает его особенно полезным для пациентов с депрессией, сопровождающейся тревожностью.

• Благоприятный профиль побочных эффектов: В целом, агомелатин имеет относительно благоприятный профиль побочных эффектов по сравнению с некоторыми другими классами антидепрессантов.

Недостатки Агомелатина

• Необходимость мониторинга функции печени: Агомелатин может вызывать повышение уровня печёночных ферментов, что требует регулярного мониторинга функции печени, особенно в начале лечения и при увеличении дозы.

• Индивидуальная вариабельность ответа на лечение: Как и в случае с любым антидепрессантом, у некоторых пациентов может не наблюдаться улучшения симптомов депрессии при приеме агомелатина, требуя подбора альтернативных вариантов лечения.

• Ограниченный опыт использования: По сравнению с более давно установленными антидепрессантами, агомелатин относительно нов, и опыт его использования в клинической практике все еще накапливается.

• Высокая цена: По сравнению с другими представителями антидепрессантов, данный препарат имеет более высокую цену, что может повлиять на его выбор пациентом.

Побочные эффекты

• Головные боли и головокружение: Это одни из наиболее часто сообщаемых побочных эффектов, обычно они носят легкий или умеренный характер.

• Тошнота и диспепсия (расстройство желудка): Эти побочные эффекты также встречаются довольно часто, но обычно проходят по мере продолжения лечения.

• Усталость и сонливость: Некоторые пациенты могут испытывать повышенную усталость или сонливость, хотя агомелатин и направлен на нормализацию циркадных ритмов и улучшение качества сна.

• Аллергические реакции: Как и при приеме любого другого лекарственного средства, существует небольшой риск развития аллергических реакций на агомелатин, которые могут проявляться в виде сыпи, зуда или отека.

• Эмоциональная лабильность: В некоторых случаях могут наблюдаться изменения настроения или повышенная тревожность, однако эти эффекты встречаются редко.

• Гепатотоксичность: Хотя это редкость, агомелатин может вызывать гепатотоксичность, особенно у пациентов с предшествующими заболеваниями печени или при употреблении алкоголя во время лечения.

Торговые названия

• Агомелатин

• Вальдоксан

Амитриптилин

Амитриптилин, принадлежащий к классу трициклических антидепрессантов, признан Всемирной организацией здравоохранения как одно из наиболее надежных средств в своей группе. Рекомендуемая дозировка составляет 200-250 мг в сутки. Его действие заключается в блокировке обратного захвата нейромедиаторов, делая его эффективным в лечении умеренных и тяжелых эндогенных нарушений. Амитриптилин также оказывает седативное и гипнотическое действие, используется для лечения нейропатической боли и предотвращения мигрени.

Механизм действия

Ингибирование обратного захвата нейротрансмиттеров

• Основной механизм действия амитриптилина заключается в ингибировании обратного захвата нейромедиаторов серотонина и норадреналина в пресинаптических нервных окончаниях. Это приводит к увеличению концентрации этих веществ в синаптической щели и усилению их действия на постсинаптические рецепторы, что способствует улучшению настроения и облегчению симптомов депрессии.

Взаимодействие с другими рецепторами

• Амитриптилин также взаимодействует с рядом других рецепторов, включая антагонизм к мускариновым холинергическим рецепторам (М-холинорецепторам), гистаминовым H1-рецепторам и альфа-адренергическим рецепторам. Это взаимодействие объясняет некоторые из побочных эффектов амитриптилина, таких как седация, увеличение веса, сухость во рту, запоры и ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при вставании).

Преимущества Амитриптилина

• Широкий спектр применения: Амитриптилин эффективен не только при лечении мажорной депрессивной расстройства, но и при многих других состояниях, включая невропатическую боль, фибромиалгию, профилактику мигреней и лечение некоторых видов тревоги.

• Высокая эффективность: Для многих пациентов амитриптилин является очень эффективным средством лечения, особенно при невропатической боли и хронических болевых синдромах.

• Седативный эффект: Амитриптилин обладает выраженным седативным действием, что может быть полезным для пациентов с бессонницей или тех, кто страдает от тревоги.

• Доступность и стоимость: Как один из старейших антидепрессантов, амитриптилин часто доступен по более низкой цене по сравнению с более новыми антидепрессантами.

Недостатки Амитриптилина

• Побочные эффекты: Амитриптилин может вызывать множество побочных эффектов, включая сухость во рту, запоры, увеличение массы тела, затуманенное зрение, ортостатическую гипотензию (понижение артериального давления при вставании), учащенное сердцебиение и ухудшение когнитивных функций, особенно у пожилых пациентов.

• Риск при передозировке: Амитриптилин считается более опасным при передозировке по сравнению с новыми классами антидепрессантов, такими как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), что делает его менее предпочтительным в некоторых клинических ситуациях.

• Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Амитриптилин может взаимодействовать с широким спектром других лекарств, что требует осторожности при назначении и тщательного подбора сопутствующей терапии.

• Начало действия: Как и многие другие антидепрессанты, амитриптилин может требовать нескольких недель для достижения полного терапевтического эффекта, что может быть неприемлемым для некоторых пациентов.

Торговые названия

• Амитриптилин Никомед

• Амитриптилин-АЛСИ

• Амитриптилин-Гриндекс

• Амитриптилин-Ферейн

• Амитриптилина гидрохлорид

Эсциталопрам

Эсциталопрам входит в категорию препаратов нового поколения, ингибирующих обратный захват серотонина (СИОЗС), и часто применяется для лечения тревожных расстройств и панических атак. Рекомендуется ежедневный прием в стандартной дозировке 10 мг в сутки. Благодаря своему более мягкому воздействию, Эсциталопрам предпочтительнее для тех пациентов, для которых трициклические антидепрессанты являются нежелательными.

Механизм действия Эсциталопрама

Ингибирование обратного захвата серотонина

• Основной механизм действия эсциталопрама заключается в блокировке транспортера серотонина (SERT), который отвечает за обратный захват серотонина из синаптической щели обратно в пресинаптическую нейронную клетку. Это приводит к увеличению концентрации серотонина в синаптической щели и усиливает его стимулирующее действие на постсинаптические рецепторы.

Увеличение серотонинергической передачи

• Повышенный уровень серотонина в синаптической щели улучшает передачу серотонинергических сигналов между нейронами. Это способствует улучшению настроения, снижению тревоги и общему антидепрессивному эффекту.

Селективность действия

• По сравнению с другими СИОЗС, эсциталопрам обладает высокой селективностью к серотониновому транспортеру, оказывая минимальное влияние на другие транспортеры и рецепторы (например, норадреналин и допамин), что приводит к меньшему количеству побочных эффектов.

Преимущества Эсциталопрама

• Высокая селективность: Эсциталопрам более селективно действует на серотониновые рецепторы, что уменьшает риск побочных эффектов, связанных с другими нейромедиаторными системами.

• Хорошая переносимость: В целом, эсциталопрам хорошо переносится большинством пациентов, с меньшим числом побочных эффектов по сравнению с некоторыми другими антидепрессантами.

• Эффективность в лечении тревожности: Помимо лечения депрессии, эсциталопрам также эффективен в уменьшении симптомов тревожности, включая общее тревожное расстройство.

• Минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему: Эсциталопрам оказывает минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему, что делает его безопасным для пациентов с сердечными заболеваниями.

• Удобство дозирования: Эсциталопрам обычно принимается один раз в день, что упрощает соблюдение режима лечения.

Недостатки Эсциталопрама

• Задержка терапевтического эффекта: Как и большинство СИОЗС, начало действия эсциталопрама может занять несколько недель.

• Сексуальные дисфункции: Эсциталопрам, как и другие СИОЗС, может вызывать сексуальные дисфункции, включая снижение либидо, задержку оргазма или эректильную дисфункцию.

• Синдром отмены: При прекращении приема эсциталопрама может возникнуть синдром отмены, который характеризуется гриппоподобными симптомами, головокружением и дисфорией.

• Возможные взаимодействия с другими лекарствами: Несмотря на относительную безопасность, эсциталопрам может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, что требует внимательного подхода к комбинированной терапии.

• Влияние на вес и аппетит: У некоторых пациентов эсциталопрам может вызывать изменения в аппетите и весе, хотя это влияние менее выражено, чем у некоторых других антидепрессантов.

Побочные эффекты

Часто встречающиеся побочные эффекты

• Тошнота и рвота: Особенно в начале лечения и обычно уменьшаются со временем.

• Головная боль: Довольно распространенный побочный эффект, который обычно уменьшается после первых недель лечения.

• Утомляемость и сонливость: Некоторые пациенты могут ощущать увеличенную утомляемость или сонливость.

• Бессонница: Хотя менее распространено, некоторые люди могут испытывать трудности со сном.

• Сухость во рту: Увеличение сухости во рту может быть замечено некоторыми пациентами.

Побочные эффекты, связанные с сексуальной функцией

• Снижение либидо: Может произойти уменьшение сексуального влечения.

• Задержка оргазма или аноргазмия: Затруднения с достижением оргазма у мужчин и женщин.

• Эректильная дисфункция: В некоторых случаях могут возникать проблемы с эрекцией у мужчин.

Другие побочные эффекты

• Изменения в аппетите и весе: Некоторые люди могут заметить изменения в аппетите и колебания веса.

• Повышенная потливость: Увеличение потоотделения может быть замечено некоторыми пациентами.

• Диарея: В отдельных случаях может возникать диарея.

• Тремор: Некоторые пациенты могут испытывать дрожание рук или других частей тела.

Торговые названия

• Селектра

• Ципралекс

• Элицея

• Элицея® Ку-таб

• Эсциталопрам

• Эсциталопрам Канон

• Эсциталопрам-АЛСИ

• Эсциталопрам-СЗ

Миртазапин

Миртазапин принадлежит к классу тетрациклических медикаментов и является эффективным средством для лечения тревожных депрессий, оказывая умеренное седативное воздействие. Обычно его прописывают в дозе 30 мг в сутки для однократного приема. Миртазапин часто рекомендуется людям, страдающим от потери жизненного интереса и невозможности испытывать радость или удовольствие. Он также показывает хорошие результаты в нормализации сна, особенно при проблемах с ранним пробуждением.

Механизм действия Миртазапина

Антагонизм центральных пресинаптических альфа-2 адренергических рецепторов

• Миртазапин блокирует альфа-2 адренергические рецепторы, которые обычно ингибируют высвобождение норадреналина и серотонина. Ингибирование этих рецепторов приводит к увеличению высвобождения этих нейротрансмиттеров в мозге, улучшая настроение и антидепрессивный эффект.

Антагонизм серотониновых 5-HT2 и 5-HT3 рецепторов

• Миртазапин также блокирует определенные подтипы серотониновых рецепторов (5-HT2 и 5-HT3), что способствует увеличению высвобождения серотонина и улучшению настроения, при этом снижая риск побочных эффектов, таких как тошнота и сексуальные дисфункции, которые часто ассоциируются с другими типами антидепрессантов.

Антагонизм гистаминовых H1 рецепторов

• Миртазапин оказывает сильное блокирующее действие на гистаминовые H1 рецепторы, что способствует его выраженному седативному эффекту. Это делает его особенно полезным для пациентов с депрессией, сопровождающейся бессонницей или повышенной тревожностью.

Преимущества Миртазапина

• Эффективность при тяжелой депрессии: Миртазапин часто эффективен у пациентов с серьезными формами депрессии, где другие антидепрессанты могут быть менее эффективны.

• Быстрое действие на сон: Один из немногих антидепрессантов, который может улучшать качество сна с самого начала лечения, без значительного седативного эффекта на следующий день.

• Минимальное влияние на сексуальную функцию: В отличие от многих других антидепрессантов, миртазапин реже вызывает сексуальные дисфункции.

• Улучшение аппетита: Может быть полезен для пациентов с депрессией, которые страдают от потери аппетита и веса.

• Низкий риск сердечно-сосудистых побочных эффектов: Миртазапин обладает минимальным влиянием на сердечно-сосудистую систему, что делает его безопасным вариантом для пациентов с сердечными заболеваниями.

Недостатки Миртазапина

• Увеличение веса: Один из наиболее значительных недостатков миртазапина — потенциал к быстрому увеличению веса, что может быть нежелательным для многих пациентов.

• Сонливость и утомляемость: Хотя это может быть преимуществом для пациентов с бессонницей, для других сонливость днем может мешать повседневной активности.

• Отмена: При прекращении приема миртазапина может возникать синдром отмены, хотя он считается менее выраженным, чем у некоторых других антидепрессантов.

• Риск увеличения уровня холестерина и триглицеридов: У некоторых пациентов может наблюдаться повышение уровней липидов в крови.

• Взаимодействие с алкоголем: Миртазапин может усиливать седативный эффект алкоголя, что требует осторожности при его употреблении в период лечения.

Торговые названия

• Каликста

• Мирзатен® Ку-таб

• Миртазапин (гемигидрат)

• Миртазапин Канон

• Миртазонал

• Ноксибел

• Ремерон

Пароксетин

Пароксетин является представителем класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и часто используется для лечения состояний, таких как выраженная тревожность, панические атаки, социальная фобия, ночные кошмары и стрессовые реакции после пережитой травмы. Этот препарат эффективен в решении проблем, связанных с тревожной депрессией и тревожно-фобическими расстройствами. Рекомендованная дозировка составляет 20 мг один раз в сутки.

Механизм действия Пароксетина

Ингибирование обратного захвата серотонина

• Основной механизм действия пароксетина заключается в блокировании транспортера серотонина (SERT), что приводит к увеличению концентрации серотонина в синаптической щели мозга. Серотонин — это нейротрансмиттер, который играет ключевую роль в регуляции настроения, аппетита и сна. Увеличение его доступности улучшает настроение и обладает антидепрессивным эффектом.

Влияние на другие нейротрансмиттерные системы

• Хотя пароксетин и является селективным ингибитором обратного захвата серотонина, он также может оказывать некоторое влияние на другие системы нейротрансмиттеров, включая норадреналин и дофамин, но в значительно меньшей степени. Это влияние может способствовать терапевтическому эффекту у некоторых пациентов, однако основным является воздействие на серотониновую систему.

Преимущества Пароксетина

• Широкий спектр применения: Пароксетин эффективен при лечении множества состояний, включая мажорную депрессивную расстройство, различные тревожные расстройства, ОКР, ПТСР и др.

• Быстрое облегчение симптомов тревоги: По сравнению с некоторыми другими антидепрессантами, пароксетин может быстрее облегчать тревожные симптомы у некоторых пациентов.

• Улучшение настроения и качества сна: Пароксетин может помочь улучшить настроение, увеличить уровень энергии и улучшить качество сна.

• Один раз в день: Пароксетин обычно принимается один раз в день, что упрощает соблюдение режима лечения.

Недостатки Пароксетина

• Побочные эффекты: Как и другие СИОЗС, пароксетин может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, сонливость, головокружение, сексуальные дисфункции, увеличение веса и сухость во рту.

• Синдром отмены: Пароксетин ассоциируется с выраженным синдромом отмены при резком прекращении приема, что может включать головокружение, тошноту, чувство «электрических ударов», бессонницу и раздражительность.

• Взаимодействие с другими лекарствами: Пароксетин может взаимодействовать с рядом других лекарственных средств, что требует тщательного подбора сопутствующей терапии.

• Риск увеличения веса: Долгосрочное применение пароксетина может быть связано с увеличением веса у некоторых пациентов.

• Влияние на сексуальную функцию: Сексуальные дисфункции, включая снижение либидо, задержку оргазма и эректильную дисфункцию, являются одними из наиболее частых побочных эффектов пароксетина.

Торговые названия

• Паксил

• Пароксетин

• Пароксетин-СЗ

Наименее эффективные препараты

В данной группе представлены препараты, чья фармакологическая эффективность в отношении лечения депрессии ниже других представителей, либо их побочные эффекты слишком выражены для постоянного приема и могут оказывать значительное негативное влияние на повседневную жизнь человека.

Флуоксетин

Прозак, широко известный представитель класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), снижает чувство страха, тревожность и отрицательное отношение к окружающей среде у пациентов. В зависимости от конкретных потребностей пациента, дозировка может варьироваться от 20 до 60 мг в сутки.

Механизм действия Флуоксетина

Ингибирование обратного захвата серотонина

• Флуоксетин блокирует транспортер серотонина (SERT), который отвечает за обратный захват серотонина из синаптической щели обратно в пресинаптический нейрон. Это приводит к увеличению концентрации серотонина в синаптической щели, усиливая его воздействие на постсинаптические рецепторы.

Усиление серотонинергической передачи

• Увеличение доступности серотонина улучшает передачу сигналов между нейронами в определенных областях мозга, что, в свою очередь, способствует улучшению настроения и снижению симптомов депрессии и тревоги.

Долгосрочные адаптивные изменения

• Хроническое применение флуоксетина также может привести к адаптивным изменениям в регуляции серотониновых рецепторов и других нейротрансмиттерных систем, что может объяснять некоторые терапевтические эффекты антидепрессантов, включая улучшение когнитивных функций и уменьшение тревожности.

Преимущества Флуоксетина

• Широкий спектр применения: Флуоксетин одобрен для лечения множества состояний, включая мажорную депрессивную расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), булимию, панические атаки, тревожные расстройства и др.

• Длительный период полувыведения: Это означает, что флуоксетин медленно выводится из организма, позволяя поддерживать стабильный уровень лекарства при ежедневном однократном приеме.

• Относительно безопасный профиль: По сравнению с другими антидепрессантами, флуоксетин имеет относительно безопасный профиль побочных эффектов и риск передозировки, что делает его предпочтительным выбором для долгосрочного лечения.

• Низкий риск седации: Флуоксетин обычно не вызывает седации, что является преимуществом для пациентов, которым необходимо поддерживать бдительность и активность в течение дня.

• Положительное влияние на когнитивные функции: У некоторых пациентов флуоксетин может улучшать когнитивные функции и концентрацию внимания.

Недостатки Флуоксетина

• Снижение веса: Флуоксетин может привести к развитию анорексии в первые месяцы терапии

• Задержка терапевтического эффекта: Как и многие другие антидепрессанты, начало действия флуоксетина может занять от нескольких недель до месяца.

• Сексуальные дисфункции: Сексуальные дисфункции, включая снижение либидо, затруднения с достижением оргазма или эректильную дисфункцию, являются возможными побочными эффектами.

• Синдром отмены: При резком прекращении приема флуоксетина могут возникнуть симптомы отмены, хотя благодаря длительному периоду полувыведения эти симптомы могут быть менее выражены по сравнению с другими СИОЗС.

• Взаимодействие с другими лекарствами: Флуоксетин может взаимодействовать с рядом других лекарств, усиливая их эффекты или увеличивая риск побочных эффектов.

• Возможное усиление тревожности: У некоторых пациентов в начале лечения флуоксетином может временно усилиться тревожность.

Торговые названия

• Прозак

• Флуоксетин

• Флуоксетин Канон

Важно учитывать, что прозак может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, в частности, замедляя метаболизм некоторых бета-блокаторов, таких как пропранолол и метопролол, что в свою очередь может вызвать понижение кровяного давления и брадикардию.

Флувоксамин

Флувоксамин, также относящийся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), аналогичен флуоксетину (Прозак), но отличается более быстрым наступлением эффекта и может быть доступен по более низкой цене. Эффект — в более активном замедлении обратного захвата серотонина нейронами. Флувоксамин рекомендован для лечения депрессий разной этиологии и обсессивно-компульсивных расстройств. Рекомендуемая суточная дозировка составляет 100 мг.

Механизм действия Флувоксамина

Ингибирование обратного захвата серотонина

• Главный механизм действия флувоксамина заключается в блокировании транспортера серотонина (SERT), который отвечает за обратный захват серотонина из синаптической щели обратно в пресинаптический нейрон. Это приводит к увеличению концентрации серотонина в синаптической щели, что способствует улучшению настроения и снижению тревожности.

Влияние на рецепторы

• Флувоксамин, хотя и в меньшей степени по сравнению с его основным действием на SERT, может взаимодействовать с некоторыми серотониновыми рецепторами. Это влияние может способствовать дополнительным терапевтическим эффектам и профилю побочных эффектов.

Сигма-1 рецепторы

• Некоторые исследования указывают на то, что флувоксамин может влиять на сигма-1 рецепторы в мозге, что потенциально объясняет его эффективность в лечении ОКР и других состояний. Это взаимодействие может способствовать нейропластичности и улучшению когнитивных функций.

Преимущества Флувоксамина

• Специализированное действие на ОКР: Флувоксамин особенно эффективен в лечении ОКР, что делает его предпочтительным выбором для пациентов с этим заболеванием.

• Уменьшение тревожности: Флувоксамин помогает уменьшить симптомы тревожности, что полезно для пациентов с тревожными расстройствами.

• Ночной прием: Благодаря своему седативному эффекту, флувоксамин часто рекомендуется принимать вечером, что может улучшить качество сна у некоторых пациентов.

• Минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему: Флувоксамин оказывает меньшее влияние на сердечно-сосудистую систему по сравнению с некоторыми другими антидепрессантами, что делает его более безопасным в этом отношении.

Недостатки Флувоксамина

• Побочные эффекты: Как и у других СИОЗС, при приеме флувоксамина могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота, головные боли, сексуальные дисфункции, бессонница или сонливость.

• Взаимодействие с другими препаратами: Флувоксамин может взаимодействовать с рядом других лекарств, что требует осторожности при его назначении в комбинации с другими медикаментами.

• Синдром отмены: При прекращении приема флувоксамина может возникать синдром отмены, характеризующийся головокружением, тревожностью и другими симптомами.

• Риск увеличения веса и изменения аппетита: Некоторые пациенты могут заметить увеличение веса или изменения в аппетите во время лечения флувоксамином.

• Необходимость адаптации дозы: Для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться тщательная адаптация дозы, особенно в начале лечения.

Торговые названия

• ЗОВАРТ САН

• Иффифлок

• Рокона

• Таниксен солофарм

• Феварин

• Флувоксамин

Тразодон

Тразодон — это антидепрессант, относящийся к классу антидепрессантов смешанного действия. Он отличается от многих других антидепрессантов своим уникальным механизмом действия, который включает в себя как блокировку обратного захвата серотонина, так и антагонизм определённых серотониновых рецепторов (в частности, 5-HT2). Рекомендуемая начальная доза — 100 мг, однократно перед сном, при необходимости дозу увеличивают на 50 мг/сут каждые 3–4 дня до достижения терапевтического эффекта

Механизм действия

Ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина

• Тразодон умеренно ингибирует обратный захват серотонина (5-HT) нейронами, что увеличивает количество доступного серотонина в синаптической щели. В меньшей степени он также может влиять на норадреналин, хотя этот эффект менее выражен, чем у других антидепрессантов, например, трициклических антидепрессантов или СИОЗС.

Антагонизм серотониновых 5-HT2 рецепторов

• Тразодон действует как мощный антагонист рецепторов 5-HT2A и 5-HT2C серотонина. Блокировка этих рецепторов приводит к снижению тревожности и депрессивных симптомов, а также может улучшить качество сна. Этот аспект механизма действия тразодона отличает его от большинства СИОЗС, которые не оказывают прямого антагонистического действия на эти рецепторы.

Антагонизм альфа-1 адренергических рецепторов

• Тразодон также действует как антагонист альфа-1 адренергических рецепторов, что может способствовать его седативным свойствам. Это делает его полезным для лечения пациентов с депрессией, у которых присутствуют бессонница или повышенная тревожность.

Преимущества Тразодона

• Эффективность при лечении депрессии: Тразодон эффективен в лечении мажорной депрессивной расстройства, особенно у пациентов, страдающих бессонницей или тревогой как часть их депрессии.

• Улучшение качества сна: Одно из ключевых преимуществ тразодона — его способность улучшать качество сна без значительного увеличения сонливости в течение дня, что делает его полезным для пациентов с депрессией и нарушениями сна.

• Низкий риск сексуальных дисфункций: В отличие от многих других антидепрессантов, тразодон реже вызывает сексуальные дисфункции, что может быть важным фактором при выборе лечения.

• Лечение бессонницы у пациентов без депрессии: Тразодон может использоваться для лечения бессонницы даже у пациентов без депрессии благодаря его седативному действию.

Негативные эффекты препарата

• Ортостатическая гипотензия: Тразодон может вызывать снижение кровяного давления при переходе из положения лёжа или сидя в стоячее, что увеличивает риск головокружения и падений, особенно у пожилых пациентов. Поэтому он противопоказан пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, из-за риска тахикардии и изменений в артериальном давлении

• Седация: Одним из заметных побочных эффектов тразодона является седация или сонливость, и хотя седативный эффект может быть желательным для улучшения сна, он также может вызывать чрезмерную сонливость в дневное время, негативно влияя на способность человека к концентрации при выполнении работы или бытовых действий.

• Приапизм: Тразодон может вызвать редкое, но серьёзное состояние, известное как приапизм — длительную и болезненную эрекцию, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

• Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Тразодон может взаимодействовать с другими препаратами, изменяя их эффект или увеличивая риск побочных эффектов.

• Синдром отмены: Как и при прекращении приема других антидепрессантов, резкое прекращение тразодона может вызвать симптомы отмены.

Торговые названия

• Триттико

Заключение

В заключение, выбор антидепрессанта является крайне индивидуальным процессом, который зависит от множества факторов, включая специфические симптомы пациента, историю заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и потенциальных побочных эффектов. Несмотря на обширные исследования в области психиатрии и фармакологии, которые предоставляют важные данные о эффективности и безопасности различных антидепрессантов, нет универсального препарата, который был бы идеальным выбором для всех пациентов.

Важно подчеркнуть, что эффективность антидепрессантов может значительно варьироваться между отдельными пациентами, и то, что работает для одного человека, может не оказать желаемого эффекта у другого. Поэтому критически важным является тесное сотрудничество между пациентом и врачом, включая тщательный подбор препарата, мониторинг его эффективности и корректировка дозировки или выбор альтернативного лекарства при необходимости.

Также следует признать, что лечение депрессии выходит за рамки одного лишь назначения антидепрессантов. Психотерапия, изменения образа жизни, поддержка со стороны близких и другие нефармакологические интервенции играют ключевую роль в комплексном подходе к лечению этого сложного заболевания.

Статьи по теме

• Препараты для лечения депрессии | 09.03.2024
• Современные методы лечения депрессии | 06.03.2024
• Что такое Депрессия | 06.03.2024
• Что такое Апатия | 21.01.2024
• Как бороться с депрессией самостоятельно? | 29.12.2022
• Чума двадцать первого века | 29.12.2022
• Депрессия — что делать? | 29.12.2022
• Как бороться с плохим настроением | 28.12.2022
• Как прийти в хорошее настроение? | 28.12.2022
• 10 способов борьбы с депрессией | 28.12.2022
• Что же такое депрессия? | 26.12.2022
• Как бороться с депрессией? | 26.12.2022
• Как избавиться от депрессии | 26.12.2022
• Главная цель в жизни и ее обретение | 26.12.2022
• Как выйти из угнетенного состояния | 26.12.2022